오늘 포스팅에서는 호흡곤란증후군에관한 정보를 알려드리도록 하겠습니다. 호흡곤란증후군은 호흡기 질환으로 분류되며 흉부에서 발생이되는 증후군입니다. 호흡곤란증후군은 호흡기내과와 응급의학과에서 진료를 받을 수 있으며 관련질환으로는 폐렴, 급성신부전 등이 있습니다.
호흡곤란증후군이란?
호흡곤란증후군은 폐질환으로인해 폐나 그 주변이 손상되면서 발생하는 질환입니다. 만약 급성 호흡부전증후군으로까지 가게될 경우 생명을 위협하기도 하므로 결코 만만히 볼 증후군이 아닙니다. 호흡 곤란 증상이 갑자기 심하게 발생하는 이 증후군은 신생아 호흡 곤란증과 유사한 증후군입니다. 만약 폐포의 팽장이 원활히 진행되지 않을 경우 페부종 현상이 생길 수도 있습니다.
원인은?
호흡곤란증후군의 원인은 질병으로인한 손상으로인해 발생하는데 그 중 3분의 1이 세균성 혈액 감염으로인해 발생한다고 합니다. 호흡곤란증후군의 원인은 조직 손상부터 시작해 양수 색전증, 소모성 혈액 응고 장애등 다양한 원인이 있습니다. 간혹 드물게 폐렴이나 구토물의 흡인 등이 원인이 되는 경우도 있습니다.
만약 원인 질환이 폐에 직접 손상을 입히는 질환일 경우 흔한 원인은 바이러스, 박테리아 등으로인한 폐의 감염이거나 위 내용물의 흡입일 경우가 많습니다. 다만 익사, 폐좌상, 고산성 폐부종과 같은 드문 원인으로 발생하는 경우도 있습니다.
전신작용으로 폐손상이 일어나는 질환일경우 패혈증이나 외상성 쇼크로인한 대량 수혈일 확률이 높습니다. 드문 원인으로는 중증 화상을 입거나 전신염증반응증후군 등에 걸리는 경우가 있습니다.
호흡곤란증후군 증상
호흡곤란증후군의 증상으로는 이름에서 알 수 있듯이 호흡곤란이 심하게 오고 가슴에서 휘파람소리가 나는 것입니다. 또한 푸른 반점이 피부에 보이기도 하며 심할 경우 의식을 잃기도 합니다. 맥빨이 빠르게 뛰거나 혈압이 급격히 떨어져 위험한 경우도 있습니다. 호흡곤란증후군의 증상은 환자마다 증상의 정도가 천차만별이라고 합니다.
진단
호흡곤란증후군은 흉부 X-선 사진에서 페포에 꽉 차있는 액체가 확인되고 산소 부족 현상이 일어나는 것이 확인되는 경우에 진단받을 수 있습니다. 또한, 폐기능검사에서 폐용적과 폐 유순도가 줄어드는 것을 확인하는 경우에도 지단받을 수 있습니다. 하지만 심장 계통의 이상에 따라 확진이 어려운 경우도 있다고 합니다.
경과 및 합병증
호흡곤란증후군은 심한 경우에는 사망에까지 이를 수 있지만 대부분의 경우 10일 이내에 치료가 되는 증후군입니다. 대부분 원인 질환의 악화로 인한 사망률이 높으며 패혈증도 호흡곤란증후군 환자의 사망률을 높인다고 알려져 있습니다. 남성의 경우 여성보다 더 사망하기 쉽습니다.
치료법은?
호흡곤란증후군이 심해져 급성호흡곤란으로까지 가게된다면 대부분 중환자실에서 치료를 받게됩니다. 안타깝게도 아직까지는 사망률을 감소시키는 획기적인 치료법이 존재하지는 않습니다. 따라서 급성호흡곤란증후군은 보존적 치료가 주입니다. 인공호흡기를 이용하여 고농도의 산소를 주입받고 페 속의 물을 줄이는 이뇨제를 투입하는 치료법이 있습니다. 가장 중요한 것은 원인질환의 치료이며 페와 다른 장기를 지속적으로 체크해야만 합니다.
급성호흡곤란증후군의 치료 목표는 기저질환을 치료하고 가스의 교환을 적절히 유지시켜주는 것입니다. 또한, 폐손상을 예방하고 적절한 여양을 공급해주어 색전증 등의 합병증을 예방하는 것도 있습니다. 마지막으로 혈액 내 볼륨이 과도해지는 것을 줄이고 중환자실 애에서의 감염이 일어나지 않도록 주의해야 합니다.
(1) 방사선 검사일 경우
직접적인 폐포의 손상으로인한 경우 앞서 진단 파트에서 말했듯 흉부 X-선 촬영으로 명확한 진단을 우선 바다야 합니다. 만약 호흡곤란증후군의 유발원인이 치료된 후에도 호흡이 불안정하다면 흉부전산화단층촬영이라는 것을 하게 됩니다. 이는 여러 합병증들과 국소적인 폐렴 등을 더 자세히 관찰할 수 있도록 도와주는 역할을 합니다.
(2) 동맥혈 가스분석 검사를 받을 경우
동맥혈 가스분석 검사는 이산화탄소분압, 산소 분압등을 측정하여 증후군의 치료와 경과 과정을 도우는 역할을 합니다. 만약 산소 공급을 함에도 증상이 완화되지 않는다면 저산소혈증이 계속 악화될 가능성이 있습니다.
(3) 기관지폐포세척술을 받는 경우
기관지폐포세척술은 급성호흡곤란증후군 환자의 진단도구가되는 역할을 하며 증후군의 경과와 예후를 예측할 수 있도록 돕는 역할도 맡고 있습니다.
예방법은?
호흡곤란증후군의 발생여부를 알 수 있는 구체적인 지표가 아직은 없습니다. 단순히 호흡곤란의 증가를 통해 의심해볼 수밖에 없으며 이로인해 구체적인 예방법은 존자하지 않습니다.
